תביעות כנגד חברת ביטוח יכולות להיות מוגשות רק על פי פוליסת הביטוח. כלומר, ניתן לתבוע את חברת הביטוח לדרישת פיצוי אם האירוע שאירע כלול במסגרת הפיצויים שחברת הביטוח התחייבה לשלם במסגרת פוליסת ביטוח הרכב שנעשתה, ועל פי התנאים שחלים בפוליסה. לשם כך, כמובן, יש להוכיח שהאירוע מתאים לכתוב בפוליסה, ולנסיבות שבגינן חברת הביטוח התחייבה לפצות אותנו.

 

כיצד מגישים תביעה? אחרי שאירע המקרה יש להודיע עליו באופן מיידי- לחברת הביטוח באופן ישיר או דרך סוכן הביטוח. כל איחור בדיווח יפגע בתביעה, גם אם תקופת ההתיישנות שחלה על תביעות ביטוח רכב היא שלוש שנים. לצורך התביעה יש לתאר בכתב את פרטי האירוע, ולהגיש ביחד עם כל המסמכים הנדרשים (מן המשטרה או בית החולים- תלוי באירוע). על המבוטח לעזור לחברת הביטוח להמציא לה כל מידע שיכול לעזור בבירור המקרה. זו יכולה לבקש ממנו לפנות לבדיקת פוליגרף לצורך בירור העניין. לזכות המבוטח עומדת האפשרות לסרב לבקשה זו. 

 

במידה ואין התביעה חורגת מן הפוליסה, הרי שחברת הביטוח מחויבת לשלם תוך שלושים יום את תשלומי הביטוח כפי שנקבע בפוליסה. על תביעות החורגות מן הפוליסה (כאלה שבעיני חברת הביטוח הן שנויות במחלוקת) חברת הביטוח תשלם רק אחרי שיבורר המצב עד סופו, ובמידה ותתקבל החלטה שאכן חברת הביטוח צריכה לשלם. יש לציין שכל איחור בדיווח עלול להפחית מדמי הפיצוי. במידה ומדובר בדמי נזיקין שתובע צד ג' על פי ביטוח צד ג'- חברת הביטוח תשלם את הפיצוי לנזקים ללא המע"מ.

 

כאשר מוגשת תביעה כנגד חברת ביטוח בגין סיבות שונות יש צורך להוכיח שאכן אירע המקרה. בתביעות ביטוח בכלל, ובתביעות ביטוח רכב בפרט, ישנו צורך להוכיח שהמקרה אכן אירע והן שהוא אינו חורג מן הפוליסה, שכן זה העניין הנדון. המבוטח חייב להוכיח שאירע המקרה, וחברת הביטוח חייבת להוכיח שאין הוא עונה להגדרות של הפוליסה כפי שחתמו עליו שני הצדדים במידה והיא דוחה את תביעתו. לשם הוכחת האירוע יציג התובע את כל מסמכיו, צילומיו והעדויות שלו לאירוע, ואילו הנתבעת תציג את הפוליסה, את חוות דעת השמאי (חוות דעת שהמבוטח חייב לראות טרם התביעה), ואת תוצאות החקירה שהיא קיימה, על מנת להוכיח שאין התביעה תואמת את מה שכתוב בפוליסה או שהאירוע לא קרה כפי שדיווח התובע.

 

הגשת תביעה נגד חברת ביטוח הוא תהליך שלעיתים לוקח זמן. יש להתאזר בסבלנות וגם לנסות לזרז את התהליך אל מול חברת הביטוח. כבעלי פוליסת ביטוח רכב יש לכם זכויות ועליכם לעמוד עליהן. זכותכם, כפי שציינתי, לסרב לבדיקת פוליגרף, לבקש את חוות הדעת של שמאי חברת הביטוח בטרם התביעה, וכמובן לקבל ייעוץ משפטי בדבר ההסכם עליו חתמתם.  יש לעמוד על כל זכות ועל כל כלל הנהוג בהגשת תביעת ביטוח, על מנת שתוכלו לעמוד מול חברת הביטוח שווים מול שווים.