מצב משפחתי
רווק
נשוי
גרוש
בחר אזור
אזור הצפון
חיפה וחוף הכרמל
קריות
גליל ועמקים
טבריה והסביבה
עמק יזרעאל
כרמיאל והסביבה
איזור השרון והסביבה
חדרה והסביבה
יישובי השומרון
נתניה והסביבה
קיסריה והסביבה
רמת השרון - הרצליה
רעננה - כפר סבא
הוד השרון והסביבה
אזור המרכז
תל אביב
בקעת אונו
חולון - בת ים
פתח תקווה והסביבה
ראשל"צ והסביבה
רמת גן - גבעתיים
ירושליים והסביבה
מודיעין והסביבה
איזור השפלה והסביבה
נס ציונה - רחובות
אשדוד - אשקלון
רמלה - לוד
גדרה והסביבה
איזור הדרום
באר שבע והסביבה
אילת והערבה
האם יש ילדים באחריותך?
כן
לא
האם אתה מקבל מזונות או משלם מזונות?
כן
לא
האם יש בבעלותך או רשום על שמך נכס?
דירה
קרקע
רכב
אין בבעלותי נכס
גובה ההכנסה כולל קצבאות נטו שלך ושל בן/ת הזוג (אם נשוי/אה)
0-5000 ש"ח
5000-10000 ש"ח
10000-20000 ש"ח
יותר מ 20000 ש"ח
האם היית בהליך פשיטת רגל בעבר?
כן הסתיים לפני פחות משנה
כן הסתיים לפני שנה עד 3 שנים
כן הסתיים לפני יותר מ - 3 שנים
לא
האם יש דין קדימה?(מע"מ, מס הכנסה, ב. לאומי, דוחות חניה, תעבורה, ארנונה...)
כן
לא
למי החוב?
בנקים
חברות פרטיות
רשויות ותאגידים
מזונות
הלוואות חוץ בנקאיות
אחר
מה סך החובות?
עד 50000 ש"ח
50001 -150000
150001-500000
מעל 500000
תודה רבה על פנייתך