זקוק לעזרה בניידות?
כן
לא
זקוק לעזרה ברחצה?
כן
לא
זקוק לעזרה בהלבשה?
כן
לא
זקוק לעזרה באכילה?
כן
לא
חוסר שליטה במתן שתן או צואה?
כן
לא
זקוק לעזרה במעבר מישיבה לעמידה?
כן
לא
זקוק לעזרה במעבר משכיבה לישיבה?
כן
לא
זקוק להשגחה בשל מצב קוגניטיבי כגון אלצמהיימר?
כן
לא
תודה רבה על פנייתך